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1. 요실금이란?
- 방광및요도 기능조절상실로 자기의사와 상관없이 소변을 흘리게 되는 것을 말합니다.
   
2. 요실금의 종류
구분 복압성 요실금
(긴장성 요실금)
절박성 요실금
(과민성 요실금)
혼합성 요실금 익류성 요실금
정의 운동하거나 움직일때 발생하는 상태 소변이 마려우면 참기 어렵고 화장실 도착 전 발생하는 상태 복압성과 절박성 요실금이 혼재하는 상태 방광의 소변 배출 기능이 떨어져 요실금이 발생하는 상태
원인

- 연령의증가
- 임신과 출산
- 폐경
- 만성기침 및 심한운동
- 골반근육, 요도괄약근이 약해져서

- 감염
- 종양
- 신경인성방광
- 결석
- 이물질
- 방광출구폐색과 뇌졸증
- 다발성 경화증
- 알츠하이머병

- 고령여성에서 많이 발생

- 요도의 협착, 종양, 전립선 비대증등에 의한 방광 출구 폐색
- 방광 수축력을 떨어뜨리거나 요도를 조여주는 약제 복용
- 심한 변비, 당뇨병
- 성신경병등과 같은 신경장애
- 척수손상, 다발성경화증

증상 - 기침, 재채기시
- 웃을 때
- 일어날 때
- 걷거나 운동할 때
- 화장실에 여유있게 가기 어려움
- 물을 조금만 마셔도
- 물 흐르는 소리를 듣거나 물과 접촉하면
   
발생비율 50~70% 20~40% 10~40% 5~10%
   
주위에서 나이 들면 나타나는 정상적인 현상이라는 말은 틀린말입니다.
요실금은 빨리 원인을 찾아 치료해야하는 중요한 질환입니다.
 
1. 검사에 의한 진단
병력검사
- 소변이 갑자기 마려우면서 참기가 힘들어 화장실에 도달하기 전에 나타나는지 소변은 자주 마렵지 않은데 기침이나 재채기를 할때 나타나는지 체크한다.
- 찻숟가락 정도의 양만 새는지, 다리로 흘러내릴 정도로 새는지, 걸을 때 참을수 없이 항상 새는지를 체크한다.
   
과거력 여부
- 다발성 경화증,척수손상,척추디스크,말초신경염,파킨슨씨병 및 당뇨병,자궁암.직장암수술경력,골반에 대한 방사선 치료여부를 확인한다.
   
전문검사 : 요실금수술전 정확한 원인분석을 해야합니다.
- 소변검사 : 방광염 유무를 확인한다.
- 잔뇨량측정 : 소변을 보고 방광안에 남아 있는 소변의 양을 체크한다.
- 초음파검사 : 방광 내부와 요도 전립선을 관찰하여 정확하게 감별하는 검사입니다.
- 요역동학검사 : 요실금의 구분이 잘 되지 않을때 정확하게 감별하는 검사입니다.
(대상) 60세이상,과거 요실금교정수술실패,과거골반수술,신경학적검사에 이상이 있는 경우,방광기능이 이상이 있는 경우
   
2. 자가진단
- 아래와같은 증상이 있다면 요실금이나 과민성 방광을 의심해 볼수 있습니다.
 
소변이 마렵기 시작하면 참을수 없을 정도로 심하게 마렵습니다.
화장실 도착전에 소변을 흘리는 경우가 있습니다.
소변이 많이 마려우면 참기 어렵습니다.
기침,재채기할때 소변을 흘립니다.
운동을 할때 소변을 흘립니다.
수면중에 소변을 흘립니다.
앉았다 일어날 때,누웠다일어날때와 같이 몸의 자세를 바꿀때 소변을 흘립니다.
소변을 보아도 시원치 않습니다.
소변을 볼때 힘이 많이 들어갑니다.
소변보려고 하면 즉시 소변이 나오지 않습니다.
소변줄기가 힘이 약하고 찔끔찔끔 나옵니다.
하루 8회이상 소변을 봅니다.
밤에 자다가 깨서 소변을 보는 횟수가 하루 저녁에 두 번이상입니다.
방광이 차면 아랫배가 아픕니다.
   
3. 치료법
치료대상
분 류 내 용
내진시 -아직 증상이 없어도 질 괄약근을 수축하지 못하거나 수축력이 약한 경우

골반
근육
장애

요실금 - 운동, 웃음, 기침 할 때 소변을 "찔금찔금" 흘리는 경우
- 심해져서 기저귀나 패드 없이 생활이 불가능한 경우
- "위생상 문제점"을 초래해 대인기피와 우울증이 심해지는 경우
성기능장애 - 골반근육은 사용할수록 늘어진
- 부부관계시 성감을 느낄수 없는 경우
골반장기탈출 - 방광이 밑으로 쳐짐.
- 자궁이 질로 빠져나옴.
변비,변실금 - 자신도 모르게 변이 새는 증상이 생김.
기타 - 골반통, 생리통, 생리전 증후군, 성교통등이 있는 경우
분만 후 - 골반근육의 회복을 도와주어 골반근육장애를 치료하고 예방
질성형수술 후 - 손상된 신경의 회복으로 수술효과를 높일 수 있음
   
치료요법
분 류 내 용
약물요법 - 방광의 배뇨근을 안정시키고 요도괄약근의 수축력 높이기 위해 투여
- 항콜린성약물,호르몬제제등 이용
- 복압성요실금초기,절박성요실금의 주된 치료법
행동
요법
행동요법 -스스로 빈뇨와 요절박(소변이마려우면참지못하는증상)을참아나가도록하는방법
-약물요법과병행시치료효과높음
케겔운동법 -골반근육의신축성회복및 질의탄력회복이주요목적
-항문과질을 수축하면서 아랫배에는 힘을주지 않는것이 운동의요점
바이오피드백요법 - 행동요법이나 기계의도움을 받는요법
-골반저근운동을 하면 근육의 긴장정도를 증폭시켜 신호를바꾸어 알려줌으로써 환자자신이신호로나타난생리적정을능동적으로 자신이 조절할수 있음
- 운동요법의 치료과정과 성과를 모니터링 할수 있음
전기자극치료법 - 골반근육에 전기자극을 가해 인위적인 근육수축을 일으켜골반근육을알게하고바르게 골반저근운동을 할수있게도와줌
전기자기장요법 - 자기장을 이용한 신경자극시스템
- 자기장으로골반근육을수축,이완작을을반복하게함으로써 골반근육강화
- 질내에 기구를 삽입하지 않아도 되는 편리함이 있음
 
1. 비만은 요실금을 악화시킵니다.
  규칙적인운동과 식이로 적정한 체중을 유지합니다.
2. 규칙적인 배변습관을 유지하십시오
  맵고 짠음식,커피,술,탄산음료는 방광을 자극합니다.
3. 약도 가급적 가려 먹어야 합니다.
- 감기약,혈압강하제 :요도 괄약근의 압력을 변화
- 이뇨제 : 소변량증가
- 항히스타민제,항우울제 : 방광의 수축력 감소
4. 임산부의 경우는 출산 직후부터 골반근육 강화운동을 시작합니다.
5. 쪼그리고 앉아서 하는 일은 피하십시오.
6. 폐경기가 되면,산부인과 의사의 진료를 받아 호르몬 치료등 적절한 폐경기 치료를 받으십시오.
7. 당뇨병이나 만성기침,천식등이 있는 경우 내과의사의 진료를 적절히 받으십시오.
 
- 요실금 치료중의하나인 TOT는 합병증이 거의 없이 영구적인 효과로 요실금을 치료하는 수술이며,질축소수술을 동시에 시행할수 있습니다.
- 요실금의 주 원인는 태아의 머리가 골반을 통과할 때 질과 항문 주변의 근육이 늘어지는 현상때문입니다. 여상의 경우에는 배뇨시 골반근육(방광,요도 및 자궁을 밑에서 받쳐주고 질을 감싸고 있는 근육)의 역할이 중요한데 이 근육이 자연분만후 약해지면 방광이 예민해지고 요도기능이 떨어져 요실금이 발생하게 되며 성생활 만족도 감소의 원인이 되기도 합니다.
1.요실금 수술과정
테이프를 요도아래에 넣어서 받쳐주어 약해진 근육 역할을 대신해줍니다.
방광가까이에 테이프가 지나가지 않고 골반뼈의 폐쇄공이라는 구멍을 통해 수술하게 되는
새로운 수술법으로 방광손상이 적습니다.
수술을 복부를 이용하지 않고 요도와 질부위에서만 이루어 집니다.
따라서 복부에는 흉터가 전혀 없고 양쪽 사타구니부위에 2-3mm정도의 절개만 하므로 흉터나 실밥제거도 필요없습니다.
수술후 출혈이나 통증이 거의 없으며 다음날 일상생활에 지장이 없습니다.
가장좋은 점은 방광 손상이 극히 드물어서 수술 후 합병증의 위험이 거의 없습니다.
2. 요실금 수술재료와 수술 후 사진
최신수술재료(모노필라멘트 폴리프로필렌 메쉬)사용
- 인체내에서 조직과 쉽게 결합하며 전혀 이물감이나 부작용 없습니다.
- 신축성이 있어 저절로 요도압박정도를 조절하며 배뇨가 쉽게 조절됩니다.
- 3개월 이내에는 테이프를 자유자재로 조정할수 있습니다.
- 3개월이 지나면 인체조직과 자연스럽게 결합하여 지속적인 요실금 억제작용을 하게 됩니다.
 
 
방문자수 208,467